腸化生 (楊日華)

醫院舊同事吳小姐來看胃病,她胃痛多年,第一次照胃鏡是在二○一四年,那時沒發現有潰瘍,只有輕微胃炎。胃炎很多人都有,主要看看有沒有幽門螺旋菌及細胞病變,如果兩樣都沒有便針對病徵治療即可。吳小姐沒有幽門螺旋菌但胃組織的病理化驗卻有腸化生的現象。一般人聽到腸化生這個名詞都很困擾,又胃又腸的好像很混亂。其實很簡單,顯微鏡下胃有胃的細胞、腸有腸的細胞,可是有些胃炎會引起細胞病變,以至有一些腸的細胞出現在胃組

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世事如棋(楊日華)

佘先生來看胃痛,他四十六歲,多年來都有胃痛的毛病,但這個星期他痛得特別厲害,甚至半夜痛醒,當然要做胃鏡檢查了。我和他商量既然要照胃鏡不如考慮同時一併做大腸鏡。一般的指引是五十歲開始接受大腸鏡檢查,原因是五十歲後大腸癌的病發率開始飆升,所以這時接受腸鏡檢查,有癌症的話,由於沒有病徵,應該是早期的,手術切除後便可以痊癒。而且發現瘜肉的話更可以立即切除,從而做到預防大腸癌。佘先生也同意一次過做胃鏡及腸鏡

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要求照胃鏡 (楊日華)

杜女士預約看病時已表明需要照胃鏡,所以護士已預備好胃鏡及她空腹準備。因此我的開場白也是:「你胃痛嗎?什麼時候開始的?」可是她跟說也不知是否胃病,她的痛由腹部右下角開始,之後像一串氣泡般的感覺湧向胃部。所以她其實不是胃痛,也沒有胃氣及胃酸倒流的病徵,只不過她認為照胃鏡簡單點及可以立即做,遂要求先做胃鏡。聽她的病歷,是有點奇怪,倒像是腸的毛病多過胃病。跟給她做檢查時便吃了一驚,腹部右下邊明顯摸到

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年輕人的心血管 (楊日華)

每當病人說有胃痛、心口痛,醫生的訓練都要盡量分辨出是冠心病還是胃病。當然典型的個案是很明顯的,絕對沒有疑問,一聽便可以有結論。不過有些長者講得模糊,特別是有認知障礙的,根本問不到詳細病歷,患者只是手按心口及胃部,嚷不舒服。這種情況下一般都要先確定不是冠心病才可以照胃鏡,因為心肌梗塞時照胃鏡隨時有生命危險。 謝先生在女兒陪同下來看病,一坐下便要求照胃鏡,他很清楚在診所照鏡的情況了,因為太太及女兒都

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非一般胃痛 (楊日華)

病人袁先生自己照過腸胃鏡後帶了太太來看胃痛,她也想在診所照胃鏡。袁太五十二歲,一向都十分健康,甚少看醫生的。三四個月前有輕微胃痛,也沒有看醫生,不過上星期試過一次較為嚴重的胃痛,才決定來看醫生。聽她訴說病情,也頗像一般胃痛,倒是上星期的大痛有點特別。檢查腹部時卻有些異常,一般胃病患者會有當醫生用手按下腹部時覺得痛的,但只限於一個很小的範圍。袁太痛得比較厲害,幾乎整個上腹按下去時也有痛楚,不過也不是

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不一樣的一天(楊日華)

以前看美國電視劇《急症室的故事》,很多人都懷疑急症室是否每刻都如此的緊張繁忙。身為醫生,看多了也不覺得怎樣,去掉零碎沙石,記起的自然是情節緊湊、驚心動魄的個案。幾個月前的一個工作天,也真和平日不一樣,那天一早到醫院替林先生做胃鏡、腸鏡。林先生六十五歲,發現大便有血幾個月,遲遲也不願見醫生,最後大便愈來愈困難,再加上家人多番催促才見醫生。六十五歲有這樣病徵的患者又從來沒有照過大腸鏡的,很有可能是大腸

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吞嚥困難(楊日華)

李先生今年七十五歲,身體一向十分健康,今次看醫生是因為吞嚥困難多月,吃固體食物愈來愈辛苦,往往要用湯水幫助才可以將食物吞下去,所以他進食少了,瘦了十多磅。一聽之下頓覺不妙,該是很典型的食道癌症狀。他撐了幾個月,恐怕已很嚴重了。很多男士也像李先生一樣,除非逼不得已,否則不會看醫生,所以往往延誤了診斷。再問症,原來他尚有乙型肝炎,也沒有看專科醫生做全面性的檢查。乙肝患者未必一定要吃藥,不過要定期監察,

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胃 痛 (楊日華)

上月某天下班後收到陳醫生來電,說有位病人胃痛入院想翌日照胃鏡。陳醫生是內分泌科醫生,病人兩星期前因胃痛及心口痛入院,由駐院醫生診治,發現甲狀腺素分泌高,便找了陳醫生跟進。最初以為所有痛症都是由於甲亢引起,不過病人出院後仍有胃痛,陳醫生處方了胃藥包括特效胃藥質子泵抑制劑,兩星期後病人還痛,所以再入院。本來照胃鏡是很簡單的醫療程序,有相關醫生看過了我通常便不再看,直接在內窺鏡房碰面。可是這個病人情況比

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死亡,別狂傲 (楊日華)

《死亡,別狂傲》是突破機構創辦人蘇恩佩所寫的一本書,看的時候是一九七五年秋天,那年剛入香港大學醫學院,校內各種活動資訊排山倒海般的湧來,除了認中關社外,基督徒也很活躍,當時一套《蛻變》主題的幻燈片便在各院校巡迴播出,我就在這個時候看了這本書。事隔多年,內容已忘記得七七八八,大概是講述她憑信仰與甲狀腺癌作戰多年的經歷。因為職業關係一般人都認為我們見慣死亡,其實真正接觸到死亡,是由進入內科部門工作開

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不想進食 (楊日華)

去年末收到醫院來電,一位八十七歲的伯伯林先生因為不想進食而入了醫院,家人懷疑他有吞嚥困難,便想請腸胃專科醫生看看。老人家不肯進食的原因很多,所以先要詳細問清楚病歷。林伯曾經兩度中風,可幸仍能行動自如,還可以自行駕駛汽車,但近幾天卻不想進食。林伯聽覺不大好,不過基本上應對自如,他說不覺得肚餓,可是吞嚥是否困難卻說不清楚,但沒有再次中風的迹象。他沒有發燒但白血球指數高出少許,肝功能中的膽管素也偏高,但

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