膽 石(楊日華)

馮小姐本來是我一位胸肺科同事的病人,她有很嚴重的「病因不明性肺纖維化」(idiopathic pulmonary fibrosis),這個病出名難診斷,往往都是發現得很遲。她現在的肺功能已很差,又影響了心臟,心肺功能已是所剩無幾。服食多種藥物之外,還要長期用氧氣幫肋呼吸,行動也很困難,基本上要依靠輪椅出入。馮小姐胃痛了一個星期,由於她服食很多種藥物,所以起初以為是藥物影響而胃痛。據她說初時是很痛的,但由於她自己太虛弱,所以只吃了一些普通胃藥而沒有看醫生,可是一個星期後仍然很痛,於是下定決心赴診。
檢查時,她說腹部不是很痛,不過當按在上腹中間及右上腹時卻仍然是很痛的。跟做超聲波檢查發現原來她有膽石,而且膽囊腫脹得很厲害,是膽石引起急性膽囊炎了。最擔心的還是見到膽囊附近有一些液體,所以一定是嚴重發炎,甚至膽囊破了。她沒有腹膜炎的癥狀,但不排除膽囊穿破後被腸衣包封着,所以沒有腹膜炎。一般來說,處理也不困難,立即動手術切除膽囊即可。
可是對馮小姐而言,手術卻是難上加難,她的心肺功能十分差,可能承受不了麻醉及手術。本來很簡單的膽囊切除手術對於她來說卻是生死攸關的決定,開刀之後也一定要入住深切治療部,風險極大。不過她始終都需入院治療及觀察,聯絡了外科醫生,他也覺得手術的風險太高,遂只開了抗生素及作緊密監察。可幸她的情況最終穩定下來,完成了抗生素療程後,可以出院了,皆大歡喜。
很多人做身體檢查時都包括了超聲波檢查,所以會知道有膽石,但由於沒有病癥,很多人都不想動手術。老人家或嚴重疾病患者當然無謂動手術,但年紀輕的,趁身體健康時將膽囊切除了,便不用擔心將來老弱多病時要做手術。況且膽囊炎是急性的,有時極短時間內便要住院,時間地點便不容選擇,如果身在外地,其麻煩可想而知。沒有發炎的情況下做膽囊切除,小手術矣,微創手術的話,住院一兩天即可,時間、地點、醫生也可以自己選擇,這些都是考慮早期做手術的因素。
最近有幸跟李美賢老師去了敦煌莫高窟及榆林窟,真是大開眼界。我們共參觀了五十九個石窟,由十六國至西夏、宋元,概括了所有朝代,看到了很多特窟及一些絕少開放的石窟,李老師又講解得很仔細,真是大長知識了。雖然只是重點看看每個窟的布局及整體的感覺,沒有可能慢慢詳細分析,但看過真跡後,日後再看圖片或數碼化的石窟便容易吸收了。有些石窟只看一兩個重點,如一百九十四窟,除了看唐朝的塑像外,老師還指出這窟損毀嚴重,窟頂穿了一個大洞,幾乎整個下陷,當時的研究人員唯有用報紙暫時封住,一瞬間幾十年,現在這些報紙還清晰可見,是一九五四年的《文匯報》。一下子想起馮小姐的膽石終究沒有徹底解決,但希望臨時的措施也能夠像一百九十四窟般堅持多年。

文章回應

回應