覆照腸鏡(楊日華)

吳女士今年六十三歲,來診所要求覆照腸鏡,循例問她上一次是什麼時候照過腸鏡,登時嚇了一跳,居然是十二年前了,而且那次是有瘜肉,當年醫生建議她三年後再覆照腸鏡的。我問她為什麼等了十二年?她支吾以對,其實吳女士有買醫療保險,照腸鏡基本上不用再掏錢,她卻遲遲拿不定主意覆照腸鏡,我想這便是人的惰性吧。
用大腸鏡作為大腸癌篩查在很多歐美國家已是常規,代替了以前的大便隱血檢查。香港近年也開始了大腸癌篩查,但由於多種原因只用了大便隱血,如果發現大便有隱血才可以接受資助做大腸鏡。大便隱血測試可以及早發現腸癌但卻很難發現瘜肉,換言之大便隱血測試只可以幫助及早診斷腸癌。大腸鏡明顯的優勢是能夠發現瘜肉並立即切除,預防大腸癌。
立即安排給吳女士照大腸鏡,除了兩粒瘜肉之外,不幸還發現一個頗大的腫瘤。瘜肉立即切除了,並從腫瘤取了一些組織送去做顯微鏡檢查。出乎意料地組織檢查並沒有發現癌細胞,只有嚴重病變,不過這也不能完全排除腸癌的診斷,因為組織活檢只能拿一小部分腫瘤表面的樣本,如果瘜肉只是剛開始變癌,未必採中癌變的部位。所以一般切除腫瘤手術時,都和腸癌的切除方法一樣,將腫瘤位置的一半大腸切除,以吳女士為例,她的腫瘤在升結腸(人體右邊的大腸),所以將右邊的大腸完全切除,連同腸衣及所有淋巴組織一併送去做顯微鏡檢查,便十拿九穩了。

 

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